「くぬぎの森 起請文」に、同意してくださる方に、記名していただいています。同意人名簿として、ネット上に公開させていただくのは、「姓名」と「ご住所の市区町村まで」と、「肩書き」（これは記入必須ではありません）の３つのみです。コメントについては、了解を得てから、「情報交差点」などで公開させていただく場合があります。
*名前
姓 名
肩書き 職業など
できれば記入してください。公開させていただきます。
性別
男性女性 入力しなくてもよいです
*住所
都道府県まで、ネット上に公開します。
連絡先
- - 入力しなくてもよいです
*メールアドレス
(確認用) ご本人だということを担保するため記載していただいています。連絡係からご連絡することがあります。
*ご連絡の不可
連絡をもらってもよい 連絡されるのはいやだ 当方から、メールでの連絡をさせていただいてよろしいでしょうか。
テキストエリア
ぜひ、ひとことお聞かせ下さい。800文字まで入ると思います。